Чому люди роками приховують симптоми геморою?

Хоча сьогодні з екранів телевізорів та телефонів лунає переконання «бути і залишатися завжди відкритим», є питання, які залишаються в сірій зоні, з позначкою табу. До них належать проктологічні патології. Ці стани людина соромиться обговорювати навіть з найближчими родичами. Адже ситуація вважається надзвичайно делікатною. Спробуємо розібратися, що таке геморой, його механізми розвитку, психологічні аспекти несвоєчасного звернення до доктора, ускладнення основного захворювання та методи лікувального впливу на проктологічні патології.

Що таке геморой? 

Геморой представляє собою патологічне збільшення, пролапс, запалення кавернозних судинних сплетінь, які ще відомі під назвою гемороїдальні вузли. Вони знаходяться в анальному каналі, нижній частині прямої кишки.Кожна людина має унікальні судинні «подушечки». Їхня функція полягає в тому, що вони разом із внутрішнім та зовнішнім сфінктерами утримують калові маси, гази всередині організму. Додатково «подушечки» полегшують сам акт дефекації. Хворобливий стан з’являється тоді, коли структури зазнають серйозних змін. Серед них – збільшення у розмірах, кровоточивість, випадіння назовні.  

У розвитку геморою беруть участь два фактори:

·               гемодинамічний; 

·               м’язово-дистрофічний.

У першому випадку змін зазнають кавернозні судинні сплетіння. Вони утворюють прямі анастомози, з’єднуючи артерії та вени. Через сидячий спосіб життя, у період вагітності та через хронічні закрепи кровообіг порушується, кров погано циркулює в малому тазу. Вона починає накопичуватися в кавернозних тільцях. Судини не звикли до такого кровонаповнення. Вони починають змінюватися: розширюються їхні стінки, втрачається тонус, з часом з’являється гемороїдальний вузол.

М’язово-дистрофічний фактор пов’язаний з анатомічною будовою. Всі гемороїдальні вузли в нормі знаходяться всередині анального каналу. Їх утримують зв’язка Паркса, волокна м’яза Трейтца. Через постійне натужування в результаті закрепів, тяжку фізичну працю, вікові зміни, запалення, період вагітності відбуваються дистрофічні процеси в судинах, сполучній тканині. Коли опори недостатньо, судинні вузли виштовхуються донизу. У результаті вони випадають назовні. Найчастішими причинами такого стану є порушення акту дефекації у вигляді закрепів, сидячий спосіб життя, інтенсивні фізичні навантаження, вживання у величезній кількості гострої їжі, алкогольних напоїв, недостатнє споживання води та овочів. 

Згідно статистичним даним геморой відноситься до найпоширеніших  захворювань судинного генеза. Він зустрічається серед 70% дорослого населення. Перш, ніж людина дійде до лікарні, пройдуть роки. Статистика говорить, що пацієнт потрапляє до проктолога або сімейного лікаря з приводу геморою через 3-7 років після появи перших симптомів. На жаль, ці дані не втішні, адже захворювання не стоїть на місці, прогресує.

Що таке психологія страху?

Людям, які не стикалися з делікатною проблемою, важко зрозуміти, чому не можна вчасно звернутися за кваліфікованою допомогою, для чого терпіти  виражені дискомфортні явища, користуватися порадами з інтернет-мережі та ходити в аптеку за неефективними препаратами. Звісно, краще відразу дізнатися у спеціаліста, як лікувати захворювання по типу геморою безболісно  та без ускладнень. Затягування проблеми на роки пов’язане з психологічними аспектами людського життя. На думку психологів та психіатрів геморой викликає реальну паніку у величезної частки дорослого населення. Думки про нього поєднуються із такими відчуттями, як сором, страх, невідомість . Адже багато хто думає, що  патологія лікується  тільки оперативно, а потім з’являється повторно через деякий час. Давайте детально розберемо психологічну точку проблеми: 

1.    У психології зустрічається такий термін, як хибний сором. Проблема закопана в глибокому дитинстві. Батьки вчать своїх дітей, що дефекація, аноректальна область відносяться  до заборонених тем. Дитина виростає у дорослу особистість, яка на підсвідомому рівні, навіть будучи інтелектуально добре розвинутою, відчуває страх та сором перед невідомим лікарем  та процедурами у його кабінеті. 85% пацієнтів  на рівні підсвідомості вважають, що їхня ситуація надзвичайно унікальна, брудна. Потрібно розуміти, що в медицині є лікарі, які борються з даним захворюванням, і вони називаються проктологами. Їх вчили виявляти проблему, лікувати її, профілактувати її прогресування. Аноректальна зона для проктолога аналогічна  області коліна для травматолога. 

2.    90% пацієнтів бояться, що їх будуть оглядати за допомогою грубих інструментів. Болючі маніпуляції залишилися в минулому столітті. Завдяки сучасній медичній техніці, до якої відносяться аноскопи, ректороманоскопи,  дискомфорт під час огляду мінімальний. Адже перераховані прилади  мають маленький діаметр. Лікар оглядає аноректальну область, попередньо знеболюючи її місцевими анастетиками. До таких відносяться гелі на основі лідокаїну  Таким чином процедура відбувається безболісно та толерантно до людського організму.

3.    Третій синдром пов’язаний з надією, що проблема сама собою мине. У пацієнта  спостерігається хвилеподібний перебіг хронічного геморою. Він чітко відмічає світлі проміжки, коли нічого не турбує та періоди загострення. Останні проявляються болем  та незначною кровотечею після акту дефекації. Саме у світлі проміжки пацієнт думає, що хвороба відступила. Перестає думати про похід до лікарні з приводу геморою. Проте з часом проблема знову дає про себе знати. Вона не просто з’являється знову, а продовжує активно прогресувати.

Більшість пацієнтів через ці страхи починають лікувати вдома геморой. Вони «загуглюють» симптоматику та починають питати поради в інтернеті. Після кількох годин подорожі по всесвітній павутині хворі беруть фінанси і йдуть в аптеку купляти народні засоби. Мас-маркет пропонує великий асортимент ректальних свічок, мазей, ванночок з дубової кори, ромашки, екзотичні компреси, крижані свічки. Так, ці препарати можуть на деякий час притушити симптоматику (усунути набряковий синдром притупити больовий синдром). Проте вони не лікують основну проблему. Також інтернет часто радить сісти на сувору дієту. Так, дієтичне харчування у більшості випадків ефективне, проте його треба використовувати комплексно з адекватними лікарськими засобами. 

Ознайомлення з ризиками несвоєчасного лікування геморою

Всі точно розуміють, що геморой несе ризики для людського життя. Тривале відкладання візиту до проктолога може призвести до виникнення таких  прогресуючих патологій:

1.    У пацієнтів розвивається хронічна залізодефіцитна анемія. Під час акту дефекації втрачається невелика кількість крові. Через декілька місяців чи навіть років  це призведе до значного зниження концентрації гемоглобіну в крові. У людини з’являються такі клінічні симптоми: слабкість, нездужання, задишка, зниження працездатності. Шкірні покриви стають блідими, а імунна відповідь організма на дію інфекційних агентів слабшає. 

2.    Прогресування хвороби супроводжується тромбозом гемороїдальних вузлів. Цей стан відноситься до гострих патологій. Він виникає через формування тромбів у розтягнутих судинних сплетіннях, де кров застоюється. Пацієнт починає відчувати нестерпний, пекучий, сильний біль. Больовий синдром не пов’язаний з походом до вбиральні. Він не може нормально сидіти, ходити. Така ситуація потребує негайної лікарської допомоги і без хірургічного втручання у цьому випадку не обійтися. 

3.    Третя четверта стадія супроводжується випадінням гемороїдальних вузлів назовні.  Через постійне затиснення їх сфінктером  порушується нормальна реологія тканин. Останні некротизуються, що призводить до сильних запальних змін, приєднання інфекційних агентів. Ситуація може закінчитися розвитком гнійного парапроктиту або навіть сепсисом

4.    Геморой та коларектальний рак починаються однаково. Симптоми при обох патологіях аналогічні. Запізніле звернення за лікарською допомогою призводить до прогресування онкопроцесу. Своєчасне лікування геморою та онкологічного захворювання дозволяє врятувати життя пацієнта та повернути його до норми.

Ефективність терапії залежить від стадії захворювання. Гемороїдальна хвороба ділиться на чотири стадії:

1.    Латентна пов’язана з початковим, невеликим збільшенням гемороїдальних вузлів. Пацієнти скаржаться на легкі дискомфортні відчуття, свербіж після акту дефекації, інколи – сліди крові на туалетному папері. Пацієнти лікуються вдома через відсутність вираженого больового синдрому та нечасті прояви патології. Своєчасне звернення до спеціаліста дає багато шансів на повне видужання за допомогою дієтичного харчування, флеботоніків.

2.    На другій стадії судинні конгломерати збільшуються у розмірах, зв’язки слабшають. Вони показуються назовні під час дефекації, підняття важких речей. Пацієнти відмічають кровотечі на регулярній основі, посилення свербежу. Зупинити прогресування хвороби можна за допомогою латексного лігування,склеротерапії.

3.    На третій стадії спостерігається повна втрата еластичності зв’язкового апарату прямої кишки. Вузли з’являються ззовні при дефекації, кашлі, чханні, легкій ходьбі. Пацієнти вручну повертають їх на місце,  бо вони не вправляються самостійно. На цій стадії не обійтися без лазерного, хірургічного способу лікування.

4.    Стадія декомпенсації супроводжується повним випадінням судинних конгломератів, нетриманням калу та газів. Про краплі крові на туалетному папері можна забути, кровотечі стають струминними. Головними загрозами прогресування геморою виступає розвиток масивних тканинних некрозів, парапроктиту, важкого ступеня анемії. Четверта стадія потребує радикального оперативного втручання. 

Уже поява печіння, свербежу в аноректальній області, капель крові на туалетному папері потребують звернення до лікаря. Чим раніше спеціаліст огляне пацієнта, тим більше шансів зупинити делікатну проблему.

Поетапний процес діагностики гемороїдальної хвороби

У сучасних клініках більше не користуються пострадянськими методами діагностики та лікування проктологічних захворювань. Пацієнт отримує кваліфіковану медичну допомогу від провідних спеціалістів сучасними методами. Зі списком лікарів клініки можна ознайомитися на головній сторінці. Хворий отримує абсолютну конфіденційність, психологічний комфорт, сервіс європейського зразка. Проктологія може бути по-максимуму делікатною. Ось основні етапи відвідування лікаря з приводу геморою:

1.    Лікар проводить детальну бесіду з пацієнтом на протязі 40 хвилин. Ніхто не осудить та не насварить. 

2.    Перед оглядом пацієнт надягає одноразові проктологічні шорти з віконцем У такому одязі не виникає відчуття оголеності. Пацієнт лягає на лівий бік на крісло-кушетку. 

3.    Знеболення аноректальної ділянки місцевими анастетиками.  При потребі огляд проводить лікар-проктолог жіночої статі, щоб подолати психологічний бар’єр.

4.    Після обезболення відбувається відеоаноскопія та ректоскопія. Зображення слизової прямої кишки виводиться на екран. Пацієнт особисто бачить зміни. Лікар проводить їх оцінку, пояснює можливі вирішення делікатної проблеми.

Сучасна проктологія не будується тільки на травматичній операції за методом Міллігана-Моргана. Ця методика, коли доводилося перебувати в лікарні тижнями, а відновлюватися місяцями, більше не застосовується. Завдяки розвитку лазерної терапії та малоінвазивних процедур, проблема вирішується за один-єдиний день. Методами лікування є:

·      латексне лігування;

·      лазерна субмукозна деструкція;

·      дезартеризація вузлів під контролем УЗД.

Наявність розширених гемороїдальних вузлів не означає, що потрібно все життя страждати від болю, дискомфорту та анемії. Пацієнтові необхідно перестати шукати народні засоби чи розрекламовані рослинні препарати в інтернеті. Своєчасний запис до фахівця – реальний крок до успішного виздоровлення.

Матеріал підготовлено на основі статті лікаря-хірурга Прими Івана Васильовича:
Детальніше